如今，新冠病毒抗疫已經(jīng)到了總攻的關(guān)鍵階段。3.2萬名醫(yī)護(hù)人員已從各省市馳援湖北，如點點生命之熒光，帶著希望匯入荊楚大地。只把“白衣”作“戰(zhàn)袍”，在疫情危險的醫(yī)院和實驗室里，這些“醫(yī)護(hù)逆行者”們穿上了厚厚的防護(hù)服，奮戰(zhàn)在抗疫一線。
第(分隔符)一次體驗防護(hù)服的周醫(yī)生
“很多人告訴我穿了防護(hù)服以后可能會有憋悶、嘔吐等等不適反應(yīng)，我一開始是不信的。”作為支援武漢市金銀潭醫(yī)院早的一批醫(yī)護(hù)人員，周暢軍醫(yī)生在支援武漢之前從沒穿過防護(hù)服。當(dāng)他來到金銀潭醫(yī)院接手重癥病房之前，第(分隔符)一次體驗了穿上防護(hù)服的感受：濕熱憋悶、喘不過氣，衣衫不停的被汗水打濕，再被身體烘干，再打濕……像蒸桑拿的感覺。“從隔離病房出來的第(分隔符)一感覺是全身癱軟，只想躺在地上，全身衣服都濕透了。”
在戰(zhàn)“疫”一線，臉部壓痕成了醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)配，而泡在汗水里成了他們的工作常態(tài)。
透濕量——防護(hù)服隔離性與舒適性的矛盾
根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)GB 19082-2009《一次性防護(hù)服技術(shù)要求》的定義，防護(hù)服，是醫(yī)務(wù)人員在工作時接觸具有潛在感染性的患者血液、體液、分泌物、空氣中的顆粒物等提供阻隔、防護(hù)作用的專業(yè)服裝。可以說“阻隔功能”是防護(hù)服的關(guān)鍵指標(biāo)體系，比如抗?jié)B水性、抗合成血液穿透性、表面抗?jié)裥浴⑦^濾效果（對非油性顆粒的阻隔）等。
與這些指標(biāo)相比，有一個指標(biāo)有些許特殊，即“透濕量”—— 它表征了防護(hù)服對水蒸氣的滲透能力。簡單來說，就是評價防護(hù)服疏導(dǎo)人體發(fā)散的汗液蒸氣的能力，防護(hù)服的透濕量越大，憋悶、汗液難排的問題就能得到大大緩解，更利于醫(yī)護(hù)人員的穿著舒適。
一阻，一疏，從一定程度上來看是相互矛盾的兩個問題。防護(hù)服阻隔能力的提升通常會犧牲一部分滲透能力，達(dá)到二者的統(tǒng)一，是目前企業(yè)研發(fā)的目標(biāo)之一，也是國標(biāo)GB 19082-2009的編制初衷。故在標(biāo)準(zhǔn)中，明確規(guī)定了一次性防護(hù)服材料透濕量的要求：不小于2500g/（m2·24h），同時還提供了測試方法。
吸濕法VS 蒸發(fā)法 國內(nèi)外測試標(biāo)準(zhǔn)的差異
上文說到，GB 19082-2009規(guī)定了一次性防護(hù)服材料透濕量的測試方法——參照GB/T 12704-1991《紡織品 織物透濕性試驗方法 第1部分 吸濕法》進(jìn)行測試。其原理是把盛有干燥劑并封以織物試樣的透濕杯放置于規(guī)定溫度和濕度的密封環(huán)境中，根據(jù)一定時間內(nèi)透濕杯質(zhì)量的變化計算試樣透濕量、透濕度和透濕系數(shù)。測試中需間隔稱重透濕杯的質(zhì)量，尤需注意的是，稱重后輕微震動杯中的干燥劑，使其上下混合，以免長時間使用上層干燥劑導(dǎo)致干燥效果減弱。同時還需注意干燥劑吸濕總增量不得超過10%，避免影響測試的準(zhǔn)確性。
以上是國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的情況，那么國外標(biāo)準(zhǔn)情況又如何呢？目前，上比較通用的防護(hù)服標(biāo)準(zhǔn)有美國NFPA（National Fire Protection Association）的NFPA 1999：2018<Standard on Protective Clothing and Ensembles for Emergency Medical Operations>，規(guī)定了急救防護(hù)服的性能要求和檢測；美國AAMI（The Association for Advancement of Medical Instrumentation）的AAMI PB-70:2012< Liquid Barrier Performance and Classification of Protective Apparel and Drapes Intended for Use in Health Care Facilities>，針對一次性和重復(fù)使用型防護(hù)服規(guī)定了液體阻隔性能和分類要求。其中，涉及到“透濕性能”的只有NFPA1999:2018“Moisture Vapor Transmission Rate”。
NFPA1999規(guī)定，“Garment materials …… shall have a moisture vapor transmission rate of 650g/m2·24hr or greater.”測試方法參照ASTM E96<Standard Test Medicals for Water Vapor Transmission of Materials> ，采用Procedure B-Water method（即蒸發(fā)法或減重法） 在23℃的試驗條件下測試。其原理在測試杯中盛入蒸餾水，通過定時稱重來測定水蒸氣透過試樣進(jìn)入受控環(huán)境氣氛中的透過速率。（GB T 12704.2-2009 《紡織品 織物透濕性試驗方法 第2部分 蒸發(fā)法》也采用此原理）
可以看出，吸濕法和蒸發(fā)法兩種測試方法的不同之處，在于前者樣品一側(cè)干燥而另側(cè)濕潤，后者樣品一側(cè)保持低濕另一側(cè)保持高濕。兩種方法中的水蒸氣壓差可認(rèn)為一致，不同之處在于樣品兩側(cè)的濕度。在測試方法的選擇方面，宜根據(jù)具體的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)擇定。ASTM E96也建議：兩種試驗方法不應(yīng)預(yù)期獲得相同的試驗結(jié)果，應(yīng)選擇更接近使用條件的那個試驗方法。
測試條件的選擇
另外，根據(jù)筆者的測試經(jīng)驗以及相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果，大部分織物的透濕量基本上隨著溫度的升高而增大；而當(dāng)溫度一定時，織物的透濕量基本上是隨著相對濕度的增加而減少。故某一試驗條件下的樣品透濕量并不能代表其他試驗條件下測得的透濕量！
防護(hù)服技術(shù)要求GB 19082-2009雖然明確了一次性防護(hù)服材料透濕量的指標(biāo)要求，但并沒有明確說明試驗條件。筆者又查閱了試驗方法標(biāo)準(zhǔn)GB/T 12704.1，該標(biāo)準(zhǔn)提供了三個試驗條件：a，38℃，90%RH；b，23℃，50%RH；c，20℃，65%RH。標(biāo)準(zhǔn)建議優(yōu)先采用a組試驗條件，該組條件相對濕度較大，滲透速率較快，適合實驗室測試研究。考慮到防護(hù)服的實際應(yīng)用環(huán)境，還是建議有能力的企業(yè)可以追加一組38℃，50%RH試驗條件的測試，從而更加全面的評價防護(hù)服材料的透濕能力。
當(dāng)前防護(hù)服“透濕能力”如何
根據(jù)測試經(jīng)驗和可獲取的相關(guān)文獻(xiàn)資料，主流材料和結(jié)構(gòu)的防護(hù)服材料，其透濕量低則500g/（m2·24h）左右，高則7000g/ （m2·24h）左右，大多集中在1000 g/（m2·24h）到3000g/ （m2·24h）左右。當(dāng)前，在擴(kuò)大產(chǎn)能解決防護(hù)服等抗疫物資缺乏的同時，已有專業(yè)科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)從“舒適度”上考慮為醫(yī)護(hù)人員 “量體裁衣”。例如華中科技大學(xué)研發(fā)的防護(hù)服溫濕控制技術(shù)，采用防護(hù)服內(nèi)部空氣循環(huán)處理技術(shù)除濕調(diào)溫，使防護(hù)服內(nèi)保持干燥，提高醫(yī)護(hù)人員穿著的舒適性。
如今，中華(分隔符)大地抗“疫”戰(zhàn)爭曙光初現(xiàn)。奮戰(zhàn)一線的“白衣戰(zhàn)士”的辛苦可歌可泣，但他們的舒適需求的滿足，更需要我們各界的鼎力相助。臉上的壓痕和濕透的衣衫，雖然標(biāo)記了他們“不計報酬、無論生死”的錚錚誓言，但我們更希望通過自己的力量，看到他們在舒適安全環(huán)境下救死扶傷的安心笑容！
